プライベートポリシー     1. 当フォームを送信したあと、トリトンからの確認メールが2日経っても届かない場合は、恐れ入りますがトリトンまで直接ご連絡ください。 2. 当日は水着、バスタオルを忘れずにご準備ください。 3. グループで参加の場合でも、各自おひとりずつ当フォームをご送信ください。 病歴や身体のサイズが各自違うためです。ご了承ください。 4. 病歴のある方はコース受講前に医師に相談されてください。 ※その際、コース開始時に医師の診断書の提出も必要となります。 5. トリトンのメンバーの方からの紹介の場合はフォームの「その他ご希望・ご質問があればご記入下さい。」の欄に、その方のお名前をご明記ください。 ■名前 ■住所 ■ご連絡先（携帯番号） ■メールアドレス（ＰＣ） 　お間違いのないようご確認下さい。 ■メールアドレス（携帯） ■性別 男性 女性 ■生年月日 平成 昭和 年 月 日 ■ご職業 会社員 公務員 自営業 学生 フリーター・アルバイト 主婦 その他 ■病歴チェック（あてはまるものがありましたらチェックをお入れ下さい。） 　ぜんそく　心臓疾患　呼吸器系疾患（気胸など）　糖尿病　高血圧症 　ひどい腰痛、ヘルニア　過度の中耳炎、副鼻腔炎　 　その他（気になる病歴があれば）      特になし ■トリトンをどこで知りましたか？ インターネット タウンページ 雑誌広告 チラシ 友人・知人の紹介 その他 ■コースには 　ひとりで申し込む　グループで申し込む　人 ■コース参加希望日は 　 4月5日　   4月12日   4月19日   4月26日 ■その他ご希望・ご質問があればご記入下さい。 ■確認メール 受け取る　 受け取らない