プライベートポリシー      1. 当フォームを送信後、トリトンから申込み確認のメールが届きます。 2. コース初日のオリエンテーションの日程をいつにするかメールでやりとりします。 3. 遠方の方や、急いでコースを受講したい方には、オリエンテーションの前に教材を郵送することもできます。 なおその場合はコース頭金 6,000円を事前にお振込いただきます。 振込先　西日本シティ銀行　千早支店　普通　1770095  　有限会社 トリトン ※お振込後は必ずお電話かメールにてご一報ください。 4. コースオリエンテーションの中でコース内容や行程を詳細にご説明します。（１時間くらい） 1. 当フォームを送信したあと、トリトンからの確認メールが２日経っても届かない場合は、恐れ入りますがトリトンまで直接ご連絡ください。 2. コースオリエンテーションの日に頭金6,000円（もしくはコース代全額）のご精算をお願いします。 お支払いは現金の他に、カード、Edyもご利用できます。 3. 教材を先に宅配する場合の送料はトリトンが負担します。 4. グループで参加の場合でも、各自おひとりずつ当フォームをご送信ください。 病歴や身体のサイズが各自違うためです。ご了承ください。 5. 病歴のある方はコース受講前に医師に相談されてください。 ※その際、コース開始時に医師の診断書の提出も必要となります。 6. トリトンのメンバーの方からの紹介の場合はフォームの「その他ご希望・ご質問があればご記入下さい。」の欄に、その方のお名前をご明記ください。 ■名前 ■住所 ■ご連絡先（携帯番号） ■メールアドレス（ＰＣ） 　お間違いのないよう願います。 ■メールアドレス（携帯） ■性別 男性 女性 ■生年月日 平成 昭和 年 月 日 ■ご職業 会社員 公務員 自営業 学生 フリーター・アルバイト 主婦 その他 ■過去に体験ダイビングの経験はありますか？  ある　 ない ■病歴チェック（あてはまるものがありましたらチェックをお入れ下さい。） 　ぜんそく　心臓疾患　呼吸器系疾患（気胸など）　糖尿病　高血圧症 　ひどい腰痛、ヘルニア　過度の中耳炎、副鼻腔炎　 　その他（気になる病歴があれば）      特になし ■トリトンをどこで知りましたか？ インターネット タウンページ 雑誌広告 チラシ 友人・知人の紹介 その他 ■申し込まれるコースは　 　スクーバダイバー　オープンウォーター ■コースには 　ひとりで申し込む　グループで申し込む　人 ■近々ご来店いただける時間はありますか。　 月 日ごろ 　 未定 ■レンタル器材準備のため恐れ入りますがサイズを教えて下さい。 身長  cm    足のサイズ  cm   　　視力  よい　悪い　かなり悪い(両眼とも0.1以下) ■トリトンのスクール参加規約に 　同意する　　同意しない　※同意いただけない場合は、スクールの参加をお断りしています。 ■その他ご希望・ご質問があればご記入下さい。 ■確認メール 受け取る　 受け取らない